Медицинские технологии: что можно сделать для снижения риска врожденной патологии

Для любого родителя здоровье ребенка – это счастье жизни. Однако данные статистики о здоровье детей в России не могут не вызывать тревогу. Каждый третий ребенок в настоящее время имеет с рождения какую-либо патологию. Причем отмечается рост патологии новорожденных, рост числа детей-инвалидов. Возникает вопрос, а можно ли было предотвратить беду? 

Об этом разговор с  чл.-корр. РАН, профессором Сергеем Георгиевичем Морозовым, врио директора Научно-исследовательского института общей патологии и патофизиологии, находящегося в ведении Федерального агентства научных организаций.

– Да, действительно, проблема, которую вы затронули, в настоящее время в нашем обществе стоит очень остро. В последние годы активно внедряются различные технологии генетического скрининга, однако такой подход не позволяет кардинально эту проблему решить. Дело в том, что на развитие будущего ребенка влияют как его генетический аппарат, так и условия в организме матери, при которых происходит формирование органов и тканей будущего ребенка. Поэтому необходимо оценивать и то и другое. Более того, по данным разных авторов, дефекты развития эмбриона и плода, имеющие чисто генетическую природу составляют 3-14% всех случаев врожденной патологии. Все остальные случаи патологии новорожденного как раз и обусловлены неполадками в материнском организме, не связанными с генетикой. Так что выходит женщина, главным образом, правит миром…

– Скажите, есть ли возможность как-то комплексно оценить эти условия в организме женщины, чтобы ответить на вопрос, насколько они оптимальны для развития малыша?

– Этой проблемой мы активно занимаемся, и на сегодняшний день могу с уверенностью сказать, что такая возможность существует. Нашей научной группой разработан и успешно внедрен в здравоохранение  Москвы метод ЭЛИ-П-Тест-1, как раз и позволяющий ответить на этот вопрос. В основе метода – определение в сыворотке четырех видов молекул-аутоантител, как раз и являющихся индикаторами этих условий. Сыворотка здоровых людей содержит определенный физиологический уровень этих молекул. Если их уровни находятся в пределах «границ» нормы до 23 недель беременности, это свидетельствует о благоприятных условиях развития плода. Риск рождения ребенка с какой-либо патологией минимальный. А если их содержание повышено или понижено – такой риск возрастает.

Получаемые с помощью этого метода данные не только указывают на повышенный риск нарушений развития эмбриона и плода, но и дают ценную информацию о вероятных причинах, приводящих к изменению продукции определяемых молекул, что может использоваться для назначения дополнительных уточняющих исследований и проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Пониженные уровни определяемых молекул свидетельствуют чаще всего о наличии латентной вирусной инфекции и активной вирусоподобной (хламидийной, уреаплазменной и т.д.) и/или бактериальной  инфекции. Повышенные уровни чаще всего указывают на наличие активного инфекционного иили воспалительного процесса, наличие аллергического или аутоиммунного процесса. Нескоординированные  изменения показателей наблюдаются при разного рода эндокринопатиях и метаболических изменениях иного генеза. Выявление и успешное устранение причины, вызывающей отклонения показателей, как правило, ведет к их нормализации, что значительно снижает риск рождения ребенка с различной патологией. И это особенно важно.

Наиболее целесообразно применять метод во время подготовки к беременности, чтобы беременность наступила при оптимальных условиях. Однако опыт показывает, что проведение индивидуализированной терапии под контролем ЭЛИ-П-Теста-1 и во время беременности с возможным применением разрешенных иммунокорригирующих препаратов позволяет существенно улучшить состояние здоровья родившихся детей.

Отклонения показателей ЭЛИ-П-Теста-1 не может и не должно рассматриваться как указание на неизбежную патологию развития органов и систем будущего ребенка и, соответственно, не может являться основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. 

Данный метод внедрен в женских консультациях Москвы, которые получают направления для обследования женщин групп риска. Исследование проводится на базе столичной Городской клинической больницы №29 им. Н.Э. Баумана.

- Тогда невольно возникает вопрос: а если всех женщин тщательно обследовать на инфекции, наличие эндокринных нарушений и т.д., это может заменить ЭЛИ-П-Тест-1?

- Нет, в полной мере не заменит. Дело в том, что организм женщины во многом индивидуально реагирует на все эти неблагоприятные факторы. Так, например, одна и та же инфекция, например, вирус простого герпеса, у одной женщины приведет к нарушению внутреннего гомеостаза и существенно повлияет на продукцию молекул, поддержание физиологического уровня которых необходимо для развития плода, а у другой – никак не повлияет на его развитие. Метод  как раз и будет подсказкой в данном случае. А то ведь можно делать кучи анализов, а до истины так и не дойти. Любую задачу нужно решать оптимальным путем. А тот путь, который мы предлагаем, считаю оптимальным. На этапе подготовки к беременности, или в первом триместре беременности проводим исследование, и в случае необходимости назначаем дополнительные уточняющие исследования. Это и есть настоящая оптимизация… К тому же, я  назвал лишь основные, наиболее часто встречающиеся причины отклонения показателей теста. На самом деле их значительно больше.    

– Какую патологию тест позволяет определять? Многие говорят, что увеличилось число детей–аутистов. И есть исследования, подтверждающие, что чем раньше поставлен диагноз, тем возникает шанс успех от лечения. Можно ли определить этим тестом аутизм или ДЦП? 

– С помощью теста  мы говорим лишь об условиях развития эмбриона и плода, нарушения которых могут привести к развитию самой разной патологии. Первые два показателя теста – это аутоантитела к белкам нервной ткани – основному белку миелина и белку S100. Эти белки играют важную роль в формировании ткани мозга, и изменения уровня аутоантител к ним, особенно в сторону повышения, важный звоночек о том, что процесс развития нервной ткани может быть нарушен. Кстати, по нашим данным, именно белок S100 имеет прямое отношение к развитию аутизма. 

В наших научных исследованиях развитию нервной ткани не только плода, но и детей младшего возраста мы уделяем особое внимание. Особой проблемой являются  перинатальные поражения нервной системы и их последствия. В структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют около 50%. Из них 70-80% случаев обусловлены воздействием перинатальных повреждающих факторов. Индуцированный перинатальным поражением мозга патологический процесс может продолжаться и в последующие месяцы, и даже годы. Неблагоприятные последствия такого процесса – церебральные параличи, умственная отсталость, стойкие сенсорные дефекты, вегето-висцеральные нарушения и т.д. – пока еще мало предсказуемы. Ранняя диагностика поражений нервной системы и лечение в период ее интенсивного созревания и развития во многом определяют исходы данной патологии. И, вот, как раз для того, что бы вовремя диагностировать опасные деструктивные процессы в ткани мозга, которые невозможно на ранних этапах выявить клинически, наш Институт совместно с Научным центром психического здоровья во главе с профессором Татьяной Павловной Клюшник, разработал и внедряет в детские поликлиники Москвы еще одну медицинскую технологию, получившую название Нейро-тест.  

В основе данной технологии – новые данные о взаимосвязи между нервной и иммунной системами организма. Исследуются те показатели, которые информативно отражают патологические процессы в нервной ткани.

– О каких именно показателях идет речь?

– Технология Нейро-тест – это целый комплекс показателей врожденного и приобретенного иммунитета, по которым врачу предоставляется возможность судить об активности деструктивного процесса в нервной ткани вследствие перинатальных поражений нервной системы и их последствий, а также судить об эффективности проводимого лечения. Сюда входит определение активности лейкоцитарной эластазы, α1-протеиназного ингибитора и уровней аутоантител к ряду белков нервной ткани. Комплексная оценка этих показателей говорит о многом. 

Приведу такой пример. Недавно мы провели катамнестическое обследование (прим.ред.,обследование показывает, что стало с детьми после нескольких лет) группы детей, у которых несколько лет назад были легкие отклонения в нервно-психическом развитии, которые обычно с возрастом компенсируются, а по результатам Нейро-теста мы увидели, что все неблагополучно, что в ткани мозга идет выраженный деструктивный процесс. И, вот,выяснилось. что  сейчас около 70% из них уже с тяжелым неврологическим или психиатрическим диагнозом…

–  А можно ли было это предотвратить?

–  Думаю, что у части детей можно было не допустить развития выраженной патологии, если бы вовремя были приняты все необходимые меры.

– Кто поддерживает внедрение ваших медицинских технологий?

– Нас всегда поддерживал Департамент здравоохранения Москвы, который даже создал на базе Городской клинической больницы №29 им. Н.Э. Баумана специализированное отделение клинической и экспериментальной иммунологии для обследования женщин с помощью метода ЭЛИ-П-Тест-1. Каждый год город выделяет на это бюджетные средства. Когда была получена вся разрешительная документация на Нейро-тест, Департамент здравоохранения опять же незамедлительно внедрил эту технологию в практическое здравоохранение и в упомянутом отделении проводятся анализы детям с перинатальными поражениями нервной системы и их последствиями из детских поликлиник пяти округов столицы, т.е. в настоящее время обе технологии работают на здоровье детей. Но хотелось бы, что бы их применение не ограничивалось Москвой, а вышло далеко за её пределы.

– А как сделать, чтобы эти технологии были доступны для всех россиян? В какие регионы вы уже отправили информацию? Нужны ли какие-то дополнительные расходы региональной власти, чтобы использовать технологию?

– Совместно с информационным партнером нашего НИИ Медицинским информационным агентством «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины и фармации» мы собираемся направить информационные пакеты в регионы ЦФО. Ждем обратной связи и готовы ответить на все вопросы. Механизм прост –  используются наборы реагентов в соответствии с инструкциями, а персонал мы готовы обучить. Да, внедрение этих технологий поначалу потребует незначительных расходов, но поверьте, если отбросить моральную сторону вопроса, а оставить чисто экономическую составляющую, то это несоизмеримо меньше тех расходов, которые необходимы на социальную и медицинскую поддержку тех больных детей, которые могут родиться. 

– Нужны ли специальные требования к лабораторному оборудованию? 

– Нет, не нужны. Но требуется политическая воля,  как принято говорить сейчас, регионального здравоохранения. Не секрет, что медики не всегда любят какие-либо движения в сторону от привычных алгоритмов. Хотя понять врача женской консультации или узкого специалиста тоже можно – нагрузки, отсутствие времени и т.д. Тем не менее, прогресс идет вперед, и в столице эти инновации уже работают, а в  регионах страны об этом даже и не знают. Мы рассчитываем, что власти услышат главное – отечественная разработка важна для здоровья ребенка, помогает сократить расходы на  лечение болезни, которую можно вычислить в зачатке и вовремя принять меры.

– Редакция будет отслеживать внедрение этих медицинских технологий и рассказывать, как процесс идет в регионах России, будут ли местные власти следовать примеру столицы.

Вопросы задавала Виктория Соцкова

Фото автора

Медицинским информационным агентством «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины и фармации»

Еще на эту тему:

Год FRAX в России. Кто инициатор? 

Мнение специалиста: пародонтит не приговор.

Инновация в диагностике и контроле лечения сколиоза у детей.

Международная конференция обществ пациентов с остеопорозом: достижения и перспективы

Проблемы здравоохранения в регионах: больница в поселке Борок Ярославской области 

Старт Первой Всероссийской GMP конференции в Ярославле

Две формы диабета и два индикатора нарушения обмена глюкозы

Часть I.Мобильные индикаторы здоровья: будущее за ними?

 Часть II. Мобильные индикаторы здоровья: будущее за ними?

V Международный Форум «50 плюс. Все плюсы зрелого возраста»

Время перемен для обществ диабетиков

Мужское долголетие. Оно может быть здоровым, если кости крепкие.