Необходимо развитие новых направлений ортопедической помощи

Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера в Санкт-Петербурге является для многих родителей больницей, где появляется надежда. На вопросы по детской травматологической помощи отвечает академик и вице-президент ассоциации Травматологов-ортопедов России Алексей Георгиевич Баиндурашвили, директор института.  

– Как обстоит дело с системой патроната пациентов, которым исполнилось 18 лет, а лечение еще не закончено? Институт передает такого пациента во взрослые медицинские учреждения соответствующего профиля или это задача самого пациента и его родственников?

– Детский ортопедический институт не может продолжать лечение лиц старше 18 лет за счет государственного бюджета. Но всегда преемственность мы соблюдаем. Пациенту передается весь пакет медицинских документов с указанием проведенного оперативного вмешательства, рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и поведению ребенка в быту, а также телефон отдела госпитализации для связи.

В медицинских учреждениях для взрослых оказывать амбулаторную помощь и выбрать место для необходимого стационарного лечения поможет хирург поликлиники. В стране имеются многочисленные уважаемые ортопедические клиники для взрослых, которые могут предложить самые современные методы лечения. 

–  Если пациент выписывается домой после дорогостоящей операции, то исход ее может быть хуже, если по месту жительства не проводится соответствующая реабилитация. Интересуются ли этим врачи?

– Это очень правильный вопрос, и мы много лет занимается его решением. Сейчас в институте работают два отделения реабилитации. С учетом этапа ортопедо-хирургического лечения и индивидуальных особенностей пациентов с врожденными и приобретенными болезнями костно-мышечной системы, с нейро-ортопедической патологией и последствиями травм проводится восстановительное лечение для увеличения двигательных возможностей ребенка. Это комплекс мероприятий, где сочетаются физиотерапевтические методики, различные виды массажа, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, этапное гипсование и ботулинотерапия. Для реабилитации пациентов после высокотехнологичного ортопедо-хирургического лечения используется роботизированная механотерапия. Для восстановления опорной функции и расширения объема движений в суставах нижних конечностей дети занимаются на роботизированном комплексе «Локомат», для восстановления функции верхних конечностей – на комплексе «Армео». Используются системы Артромот и БОС (биологической обратной связи). Институт был пионером в приобретении и использовании такого сложного оборудования, специально предназначенного для реабилитации пациентов детского возраста. 

–  Когда будут созданы условия для родителей, сопровождающих детей на длительное лечение? 

– Значительная часть наших пациентов требует постоянного присутствия родителей. После вмешательства на органах опоры и движения дети длительно прикованы к постели и, даже в условиях стационара, нуждаются в дополнительном уходе. Просыпаясь после операции, ребенок должен видеть не белый потолок, а мамины глаза. Сейчас у института территориально нет условий для размещения сопровождающих, которые привозят на лечение детей из субъектов Российской Федерации. Так возникла мысль о необходимости совместить создание реабилитационного центра со строительством общежития-гостиницы на 120 мест для лиц, сопровождающих детей-инвалидов во время консультаций, пребывания пациента в клинике и в реабилитационном центре, что позволит создать нормальные жизненные условия для членов семей детей-пациентов клиники института Г.И.Турнера. 

–  Какие актуальные проблемы требуют обсуждения в среде коллег на 11 съезде травматологов-ортопедов?

–  Мы надеемся, что этот Съезд изменит ряд положений о травматолого-ортопедической помощи, которые устаревают. Крайне необходимо развивать новые направления в нашей службе для профилактики, ранней диагностики и адекватного лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. 

Работа взрослого травматолога-ортопеда ограничивается оказанием неотложной помощи при травмах в травматологических пунктах и кабинетах. В прошлом был опыт создания во взрослых поликлиниках кабинетов ортопедии с проведением диспансерного наблюдения за инвалидами с детства и пациентами с последствиями травм и болезнями костей и суставов для периодического реабилитационного лечения. Хорошо если бы эта практика возобновилась. 

Мы за проведение обучения сотрудников полиции для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, нужно пересмотреть содержимое аптечки, которая существует в автомобилях.

В настоящее время необходимо развивать неонатальную ортопедию. В штат родильных домов хорошо бы ввести детского ортопеда, который владеет современными методами диагностики, в том числе и УЗИ. Это необходимо для раннего выявления ортопедической патологии и успешного ее лечения. 

–  Почему сегодня существует стереотип, что качественное лечение можно получить только за границей? Что нужно изменить в здравоохранении или подготовке кадров, чтобы общественное мнение поменялось?

– В России такой стереотип существовал всегда. И в  XIX веке в российском обществе были непримиримые группы западников и славянофилов, и они в зависимости от уровня доходов ездили лечиться или на Лазурный берег и Баден Баден, или на минеральные воды в Мацесту и Пятигорск. 

Есть только один ответ: надо работать и прислушиваться к мнению населения. Например, очень многое зависит от условий пребывания пациентов в лечебных учреждениях. Мы и десять лет назад лечили детей хорошо, а условия их пребывания не вполне соответствовали санитарным нормам.

В палатах лежали до 10 - 12 пациентов и рядом столько же мамочек, туалет был один в коридоре, не работали лифты, и носилки с ребенком носили по лестнице в операционную. Для улучшения условий пребывания детей в стационаре был достроен корпус на 200 коек, проведены ремонт операционной, реконструкция клинических отделений в соответствии с современными требованиями.

Важен вопрос о кадрах травматологов-ортопедов, научно-практический уровень которых должен поддерживаться непрерывным медицинским образованием. На базе института им. Г.И.Турнера более 30 лет работает кафедра травматологии и ортопедии детского возраста, на которой прошли обучение сотни детских специалистов. У нас накоплен огромный опыт лечения многих тяжелых редких заболеваний, которые за границей не так часто встречаются, и как лечить их не всегда знают в иностранных клиниках.

Я думаю, постепенно стереотип выбора заграничного лечения будет меняться.

– Есть ли у нас технологии, которыми можно гордиться как достижениями отечественной мысли?

– Вот некоторые инновационные проекты, которые в последние годы успешно разрабатываются и внедрены в стенах детского ортопедического института им. Г.И.Турнера: компьютерные технологии при лечении патологии опорно-двигательного аппарата у детей; дистракционный остеосинтез с применением чрескостного аппарата нового поколения на базе компьютерной навигации «Орто-Сув»; клеточные технологии при лечении врожденных пороков развития челюстно-лицевой области; восстановительная реабилитация детей с детским церебральным параличом с применением электрической стимуляции; неинвазивная чрескожная электростимуляция спинного мозга у детей с позвоночно-спинномозговой травмой; разработка управляемого протеза кисти и верхней конечности у  детей с врожденной патологией. Результаты исследований мы широко публикуем в России и за рубежом. 

Интервью подготовила  и предоставила фото Екатерина Острикова, пресс-секретарь XI Всероссийского Съезда травматологов-ортопедов,  в рамках информационного партнерства.

Также использовано  фото из архива редакции

Медицинское информационное агентство «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины и фармации» 

Еще на эту тему:

Завтра медицинского дня: разговор с профессором Сергеем Сучковым

Народосбережение и национальная идея на «Российской Неделе здравоохранения»

Гений ортопедии – академик Гавриил Илизаров и его научное наследие

Леонид Брижань: «Активно делимся с коллегами своими наработками и с оптимизмом смотрим в будущее».